Zaświadczenie o przebiegu ubezpieczenia komunikacyjnego

Proszę o kontakt telefoniczny lub mailowy na podane przeze mnie w tym celu adres poczty elektronicznej lub numer telefonu celem przedstawienia mi oferty marketingowej UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. lub UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. z siedzibą w Łodzi, ul. Gdańska 132 oraz wyrażam odpowiednio zgodę na przesłanie mi informacji handlowej drogą elektroniczną oraz na wykorzystanie w tym celu telekomunikacyjnego urządzenia końcowego, w zależności od podanego przeze mnie adresu urządzenia końcowego. Moje dane osobowe będą przetwarzane przez UNIQA będącą administratorem moich danych osobowych wyłącznie w celu realizacji kontaktu w odpowiedzi na niniejszą prośbę i nie będą przetwarzane po realizacji niniejszego kontaktu w celach marketingowych bez wyrażenia odrębnej zgody. Przysługuje mi prawo dostępu do moich danych osobowych oraz prawo ich poprawiania.

Proszę uzupełnić poprawnie pola zaznaczone na czerwono.