Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełna karta informacyjna leczenia szpitalnego z pobytu w szpitalu podczas którego, odbyła się operacja lub karta zabiegu z historią wizyty z placówki medycznej, jeżeli zabieg odbył się w trybie ambulatoryjnym,
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka).

Dodatkowo, jeżeli operacja jest spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem, załącz:
 

• dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu,
• notatkę policyjną, dokument zamykający prowadzone postępowanie bądź adres prokuratury, sądu, policji (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie),
• zdjęcie/skan dowodu rejestracyjnego/prawa jazdy ubezpieczonego (wymagane, jeżeli ubezpieczony był kierowcą).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełna dokumentacja medyczna z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów, np.: historia choroby z poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej (lekarza rodzinnego), historia choroby z poradni specjalistycznych, karta informacyjna z leczenia szpitalnego,
• wyniki badań specjalistycznych potwierdzających rozpoznanie choroby np.: wynik badania histopatologicznego dla nowotworu złośliwego, wynik TK mózgu dla udaru czy wynik EKG dla zawału,
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• dokumentacja medyczna z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu,
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego(jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka),
• pełna dokumentacja z przebiegu leczenia i rehabilitacji,
• notatka policyjna, dokument zamykający prowadzone postępowanie bądź adres prokuratury, sądu, policji (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie wyjaśniające),
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia, możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• decyzja ZUS lub innego organu rentowego o przyznaniu całkowitej niezdolności do pracy,
• wszystkie druki ZUS ZLA i decyzji o przyznaniu świadczenia rehabilitacyjnego lub zaświadczenia z powiatowego inspektora ZUS o okresach niezdolności do pracy,
• wyniki badań specjalistycznych, które potwierdzają rozpoznanie jednostki chorobowej ,
• ​​​​pełna dokumentacja medyczna z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów np., karty historii choroby z poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej, (lekarza rodzinnego), karty historii choroby z poradni specjalistycznej,
• zdjęcie/skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego.

Dodatkowo, w przypadku niezdolności do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku, załącz:
 

• protokół BHP,
• dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu,
• pełną dokumentację medyczną z rehabilitacji i przebiegu leczenia ze wszystkich poradni specjalistycznych.

Dodatkowo, jeżeli zdarzenie miało miejsce na skutek wypadku komunikacyjnego, załącz:
 

• notatkę policyjną, dokumenty zamykające postępowanie wyjaśniające prowadzone przez policję lub prokuraturę (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie wyjaśniające),
• zdjęcie/skan dowodu rejestracyjnego/prawa jazdy ubezpieczonego (wymagane, jeżeli ubezpieczony był kierowcą).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełną dokumentację medyczną z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów, np.: historia choroby z poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej (lekarza rodzinnego), historia choroby z poradni specjalistycznych, karta informacyjna z leczenia szpitalnego,
• wyniki badań specjalistycznych potwierdzających rozpoznanie choroby np.: wynik TK mózgu dla udaru czy wynik EKG dla zawału,
• dokumentację medyczną z procesu leczenia i rehabilitacji po upływie 4 miesięcy od daty wystąpienia udaru mózgu/zawału serca, która opisuje w jakim stopniu zostały uszkodzone czynności organizmu, np. opis wyniku badania tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MR),
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego.

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełna dokumentacja medyczna z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów np.: karty historii choroby lekarza rodzinnego, karty historii choroby z poradni specjalistycznej,
• zdjęcie/skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka),
• wynik badania histopatologicznego potwierdzającego rodzaj nowotworu i stopień złośliwości (może to być również wynik innego badania biopsji szpiku, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego przy niektórych nowotworach lub innego badania specjalistycznej potwierdzającego wystąpienie nowotworu złośliwego),
• skierowanie na operację lub dokumentację medyczną potwierdzającą przeprowadzenie zabiegu np. karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta zabiegu,
• skierowanie na chemioterapię/radioterapię.

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz