Zgłoś zdarzenie

Śmierć

Przed złożeniem wniosku o wypłatę świadczenia, przygotuj wszystkie poniższe dokumenty.
Dzięki temu szybciej otrzymasz decyzję w swojej sprawie.

Zgłoś zdarzenie

Jakie dokumenty będą potrzebne?

Osierocenie dziecka
  • skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka;
  • odpis skrócony aktu urodzenia dziecka;
  • odpis skrócony aktu zgonu ubezpieczonego;
  • karta statystyczna zgonu ubezpieczonego.

 

Dodatkowo w przypadku śmierci na skutek wypadku, załącz:

  • kartę wyjazdową karetki pogotowia lub kartę SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy);
  • notatkę policyjną (wymagane, jeżeli wzywano policję);

  • dokument zamykający postępowanie wyjaśniające (wymagane, jeżeli było prowadzone np. przez policję lub prokuraturę).

 

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.

Śmierć na skutek nieszczęśliwego wypadku

  • odpis skrócony aktu zgonu ubezpieczonego;

  • karta statystyczna zgonu ubezpieczonego;

  • karta wyjazdowa karetki pogotowia lub karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy);

  • notatka policyjna (jeśli wzywano policję)/protokół BHP (wymagane, jeżeli był sporządzony);

  • dokument zamykający prowadzone postępowanie bądź adres prokuratury, sądu, policji (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie wyjaśniające);

  • zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości uposażonego/uposażonych.

 

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.

Śmierć na skutek wypadku komunikacyjnego

  • odpis skrócony aktu zgonu ubezpieczonego;

  • karta statystyczna zgonu ubezpieczonego;

  • karta wyjazdowa karetki pogotowia lub karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy);

  • prawo jazdy ubezpieczonego (wymagane jeżeli ubezpieczony był kierowcą);

  • dowód rejestracyjny pojazdu, którego ubezpieczony był kierowcą (wymagane, jeżeli ubezpieczony był kierowcą);

  • notatka policyjna/protokół BHP (wymagane, jeżeli był sporządzony);

  • dokument zamykający prowadzone postępowanie bądź adres prokuratury, sądu, policji (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie wyjaśniające);

  • zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości osobistego uposażonego/uposażonych.

 

 

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.

Śmierć na skutek choroby

  • odpis skróconego aktu zgonu ubezpieczonego;

  • karta statystyczna zgonu ubezpieczonego lub inny dokument medyczny potwierdzający przyczynę zgonu;

  • zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości uposażonego/uposażonych.

 

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.

Śmierć rodzica/teścia
  • odpis skróconego aktu zgonu rodzica/rodzica współmałżonka;
  • zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego.

Dodatkowo, w przypadku śmierci rodzica współmałżonka (teścia), załącz:

W jakie formie przygotować dokumenty?

Przygotuj dokumenty w formie skanu lub zrób wysokiej jakości zdjęcia.

Akceptujemy formaty PDF, PING, JPG, DOC, DOCX. Maksymalny rozmiar każdego dołączonego pliku to 5 MB. 
Dokumentację dołączysz do formularza online.